12月17日，國家衛計委印發了《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》(以下簡稱2013版《規定》)的通知，增加電子病歷管理相關內容，明確電子病歷與紙質病歷具有同等效力，該規定自2014年1月1日起實施。18日記者采訪獲悉，青島多數醫院已實現了住院電子病歷，只有市立醫院的幾個科室試用了門診電子病歷。業內人士認為，要實現紙質和電子病歷具有同等效力的難點在于缺乏統一的認證平臺。
據介紹，2013版《規定》明確了電子病歷與紙質病歷具有同等效力，并完善了以下內容：增加了《規定》的適用范圍，明確了醫療機構內管理病歷質量的部門，增加了病歷書寫、排序及病案裝訂等有關要求，明確化驗結果歸入或錄入門(急)診病歷的要求，規定了借閱病歷的具體要求，增加封存病歷和啟封的相關規定，明確醫療機構變更名稱或撤銷后的保存要求，增加了住院病歷的保存時間，修訂了門(急)診病歷的歸檔時間等。
就電子病歷方面，2013版的《規定》特別指出，醫療機構應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度，為同一患者建立唯一的標識號碼。已建立電子病歷的醫療機構，應當將病歷標識號碼與患者身份證明編號相關聯，使用標識號碼和身份證明編號均能對病歷進行檢索。門(急)診病歷和住院病歷應當標注頁碼或者電子頁碼。
18日，記者采訪獲悉，目前島城大部分醫院已實現了住院病歷電子化，但使用門診電子病歷的并不多，僅有市立醫院國際門診等個別科室推出了門診電子病歷。
青大附院醫務處相關負責人孔女士告訴記者，從2012年10月起，該院就實行了住院病歷電子化。“門(急)診的病歷電子化比較復雜，所以我們首先將住院病歷實現電子化，數量上占所有病歷的一半，每一次操作都有記錄存在系統中。”孔女士說，患者若需查詢自己的電子病歷，可以輸入醫卡通號和病歷號進行查詢，特殊情況下也可用身份證查。
“電子病歷和紙質病歷具有相同的法律效率，這是衛計委下一步要推進的工作，但需要相關的技術支持。”市衛生局相關工作人員告訴記者，雖然各大醫院目前已實現部分電子病歷，但在法律效力上實現同等是做不到的，“這還需要一個既不是患者也不是醫院的第三方認證”。
不少患者擔心萬一采用電子病歷，自己的信息會不會被隨意更改呢?“和電子病歷相比，紙質病歷之所以比較可信是因為上面都有醫師的簽名，而且改動都能看得見。不過，國家衛計委也一直在推電子簽名，而且，電子病歷會由國家認可的機構進行編碼加密，隨便改就會成為亂碼，屆時可信度會更高。”他說，目前北京有少數幾家醫院已實行了電子病歷制度，青島要推進的話，要有證書許可，而且醫院的系統都要大改。
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